|
Menu
|
|
|
Format otwarty
|
|
|
Świadczeniodawcy
| |
|
Linki
| |
|
|
Schemat składania skargi
|
Jeżeli Ubezpieczony uzna, że jego prawo do ochrony zdrowia nie jest realizowane w sposób
zadowalający, może złożyć skargę.
Każda jednostka służby zdrowia, funkcjonująca w ramach ubezpieczenia zdrowotnego powinna umieścić w
widocznym miejscu informację o dniach i godzinach, w których pacjent może zgłosić się w sprawach skarg i
wniosków. Skargi mogą być składane ustnie lub pisemnie. Skarżący ma prawo żądać pisemnego potwierdzenia
przyjęcia skargi.
W zależności od tego, kogo skarga dotyczy (personelu medycznego, zakładu opieki zdrowotnej, NFZ),
wskazana jest następująca kolejność postępowania:
- W przypadku gdy skarga dotyczy niewłaściwego zachowania personelu (lekarza, pielęgniarki,
rejestratorki, itd.), pierwszym krokiem, który należy podjąć, jest interwencja u
bezpośredniego przełożonego tego pracownika: w szpitalu jest nim ordynator, a w przychodni kierownik. Są
to działania najprostsze, a zarazem najszybsze i często przynoszące zamierzony skutek.
- Ubezpieczony może również zwrócić się do właściwego ze względu na miejsce działania oddziału Narodowego
Funduszu Zdrowia . Pomoc można osiągnąć najszybciej, zgłaszając się ze skargą do Rzecznika Praw Pacjenta.
Do jego najważniejszych obowiązków i zadań należy: czuwanie nad przestrzeganiem praw pacjenta w placówkach
służby zdrowia, wskazanie trybu postępowania w przypadku naruszenia uprawnień ubezpieczonego, udzielanie
odpowiedzi na skargi i pytania pacjentów oraz interwencje w przychodniach i szpitalach.
- Następną instancją jest centrala NFZ, której zadaniem jest ochrona interesów osób ubezpieczonych (adres
do korespondencji - Centrala NFZ, ul. Grójecka 186, 02-390 Warszawa).
- W przypadku braku należytej staranności w wykonywanej praktyce medycznej, popełnionych błędów w
leczeniu oraz stwierdzenia, że personel medyczny (lekarz, pielęgniarka) postępuje sprzecznie z zasadami
etyki zawodowej lub narusza przepisy o wykonywaniu zawodu lekarza lub pielęgniarki i położnej,
ubezpieczony może zwrócić się do Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej, który funkcjonuje zarówno przy
Okręgowej i Naczelnej Izbie Lekarskiej, oraz przy Okręgowej i Naczelnej Izbie Pielęgniarek i Położnych -
(np. Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Okręgowej Izby Lekarskiej w Rzeszowie ul. Reformacka 10,
Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych w Rzeszowie ul.
Poniatowskiego 6).
- Jeżeli natomiast zamiarem ubezpieczonego jest uzyskanie odszkodowania, to należy zwrócić się do
dyrektora placówki służby zdrowia, którą pacjent uznaje za winną wyrządzonej szkodzie oraz do firmy
ubezpieczającej tę placówkę z prośbą o uzyskanie finansowego zadośćuczynienia.
Na każdą jednostkę służby zdrowia udzielającą świadczeń zdrowotnych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego
nałożono obowiązek ubezpieczenia się od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone
przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych. Jest to jedno z podstawowych wymagań NFZ wobec świadczeniodawców i przy
podpisywaniu umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych wymagane jest przedstawienie przez ten podmiot
dowodu ubezpieczenia OC w tym zakresie. Każdy świadczeniodawca powinien udzielić, na żądanie
ubezpieczonego, informacji odnośnie nazwy i adresu ubezpieczającej go firmy.Taką informację ubezpieczony
otrzyma również, zgłaszając się ( telefonicznie, pisemnie lub osobiście) do NFZ, oddział w Rzeszowie.
Jeżeli dana placówka służby zdrowia znajduje się poza terenem województwa podkarpackiego można również
zwrócić się do właściwego oddziału NFZ.
Jeżeli działania w zakładzie opieki zdrowotnej okażą się nieskuteczne to należy wystąpić na drogę sądową
z powództwem cywilnym, domagając się stosownego odszkodowania. Pozew należy skierować przeciwko zakładowi
opieki zdrowotnej, który ponosi odpowiedzialność za zdarzenie.
W pozwie pacjent musi wykazać, że dana placówka medyczna ponosi winę za doznany rozstrój zdrowia.
Ubezpieczony może zażądać miedzy innymi zwrotu wszystkich wydatków pozostających w związku z uszkodzeniem
ciała lub rozstrojem zdrowia czyli np. kosztów lekarstw,. odszkodowania za doznaną krzywdę lub renty,
jeżeli utraciło się zdolność do pracy zawodowej.
Informuję również, że Kodeks cywilny zakreślił terminy przedawnienia w sprawach związanych z dochodzeniem
roszczeń odszkodowawczych i po upływie terminu nie można starać się o odszkodowanie.
Natomiast gdy zachodzi podejrzenie, że zdarzenie ma związek z czynem karalnym ma prawo złożyć skargę do
prokuratury.
- Jeśli ubezpieczony jest niezadowolony ze sposobu pracy oddziału NFZ , może złożyć skargę do dyrektora
oddziału , a jeżeli w dalszym ciągu nie jest usatysfakcjonowany - może zwrócić się do Centrali NFZ w
Warszawie.
- Od decyzji Prezesa Funduszu w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego
przysługuje skarga do sądu administracyjnego.
Ponadto skargę można złożyć do Rzecznika Praw Pacjenta, powołanego na podstawie ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta ( Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz 419 z poźn. zm.).
Adres:
Rzecznik Praw Pacjenta
Aleja Zjednoczenia 25
01-829 Warszawa
Infolinia Rzecznika:
0- 800- 190- 590
|
|
|
Kontakt
| |
|
|
Świadczeniobiorcy
| |
|
|
|
Ubezpieczeni
| |
|
Nasze zdrowie w UE
| |
|
|
Inni o nas
|
| |
|
|
|
