W związku z prowadzoną w oddziale weryfikacją dokumentów (służącą windykacji od nieubezpieczonych pacjentów) jakie przedkładają świadczeniodawcom pacjenci na dowód swojego ubezpieczenia (np. oświadczenia, druki ZCNA, zaświadczenia ZUS lub inne), POW NFZ w Rzeszowie przypomina, że w przypadku gdy świadczeniobiorca przedstawia dokument potwierdzający jego ubezpieczenie w UE (np. kartą EKUZ), świadczeniodawca nie może odebrać od niego oświadczenia o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. Świadczeniobiorca taki winien zostać przyjęty i rozliczony zgodnie
z przepisami regulującymi rozliczenia pomiędzy państwami UE lub jako pacjent prywatny
(w przypadku gdy udzielone świadczenie nie kwalifikuje się do rozliczenia na podstawie przepisów
o koordynacji).

Zgodnie z unijnymi/wspólnotowymi przepisami o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, na podstawie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) osobie przebywającej tymczasowo w innym państwie członkowskim UE/EFTA przysługują te wszystkie rzeczowe świadczenia zdrowotne, które:

• są niezbędne z medycznego punktu widzenia z uwzględnieniem charakteru tych świadczeń i czasu trwania pobytu,
• zostały udzielone w celu uniknięcia sytuacji, w której pacjent byłby zmuszony do powrotu na terytorium państwa ubezpieczenia, aby uzyskać potrzebne leczenie.

Ocena czy świadczenia udzielone pacjentowi kwalifikują się do rozliczenia w ramach karty EKUZ należy do lekarza udzielającego mu świadczeń.

W związku z tym informujemy, że po wezwaniu przez POW NFZ w Rzeszowie do przedstawienia dokumentów (np. oświadczeń) pacjentów, w przypadku gdy świadczeniodawca dysponuje dokumentem unijnym okazanym przez pacjenta, a rozliczenie zostało dokonane na innej podstawie np. oświadczenia, świadczenia takie należy skorygować w sprawozdaniu i wskazać właściwą podstawę rozliczenia lub usunąć je ze sprawozdania w przypadku gdy w ocenie lekarza prowadzącego świadczenie nie spełniało warunków opisanych powyżej i nie mogło zostać rozliczone na podstawie przepisów o koordynacji.