W związku z weryfikacją prawidłowości dokumentów będących podstawą rozliczenia świadczeń z NFZ, Podkarpacki Oddział Wojewódzki NFZ przypomina, że zgodnie z art. 240 § 1 ustawy o świadczeniach, do czasu wydania ubezpieczonemu karty ubezpieczenia zdrowotnego dowodem ubezpieczenia zdrowotnego jest każdy dokument, który potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności dokument potwierdzający opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne.

Zaświadczenia wydawane przez ZUS dotyczące zgłoszenia do ubezpieczenia członków rodziny nie spełniają warunków z powyższego przepisu. W większości przypadków są opatrzone informacją że :„ZUS nie jest uprawniony do weryfikacji prawa członków rodziny do świadczeń zdrowotnych”. Wynika z tego, że w/w zaświadczenia ZUS nie stanowią dokumentów potwierdzających prawa do świadczeń opieki zdrowotnej członków rodziny ubezpieczonego i nie mogą stanowić podstawy rozliczenia świadczeń.

POW NFZ w Rzeszowie przypomina, że tylko prawidłowo sprawozdane świadczenia(z właściwie zweryfikowanym prawem świadczeniobiorcy do ubezpieczenia zdrowotnego) mogą stanowić podstawę płatności. Świadczenia w stosunku do których świadczeniodawca błędnie zweryfikował prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych sukcesywnie podlegać będą stosownym korektom.

POW NFZ w Rzeszowie przypomina również, że na mocy art. 50 ust. 6 ustawy o świadczeniach, w razie braku odpowiedniego dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń zdrowotnych (lub wątpliwości co do jego ważności), świadczeniodawca może zażądać złożenia przez świadczeniobiorcę pisemnego oświadczenia o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej, które stanowi podstawę rozliczenia świadczenia z NFZ.