Pacjenci

Wniosek o wystąpienie o dokument S1/S072 dla osób ubezpieczonych za granicą

Wniosek dotyczy osób ubezpieczonych za granicą, zamieszkałych w Polsce.

Wniosek należy zlożyć:

- osobiście lub pocztą:

Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w  Rzeszowie

ul. Zamkowa 8

35-032 Rzeszów

 lub

- przekazać na adres do doręczeń elektronicznych:  AE: PL-52982-88536-GTERD-15 o ile zostanie podpisany podpisem elektronicznym umożliwiającym identyfikację tożsamości wnioskującego.

Wraz z wnioskiem prosimy złożyć Oświadczenie dotyczące rejestracji osoby uprawnionej lub członków rodziny osoby uprawnionej