Narodowy Fundusz Zdrowia

Komunikat dla Świadczeniodawców w sprawie weryfikacji oświadczeń pacjentów jako dokumentów ubezpieczeniowych

Komunikat dla Świadczeniodawców

w sprawie weryfikacji oświadczeń pacjentów jako dokumentów ubezpieczeniowych

W związku z prowadzoną w oddziale weryfikacją ubezpieczenia pacjentów na podstawie przedkładanych przez nich oświadczeń, POW NFZ w Rzeszowie przypomina, że pacjent może zostać obciążony kosztami zrefundowanych świadczeń tylko w przypadku gdy świadczeniodawca prawidłowo zweryfikował jego prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej.

Przesłane przez świadczeniodawców dokumenty potwierdzające ubezpieczenie pacjentów, są oceniane pod kątem ich poprawności (np. czy oświadczenia składane przez pacjentów mają wypełnione wszystkie wymagane pola).

Przypominamy, że brak przesłania lub przesłanie dokumentów nieprawidłowych (niekompletnych lub nieprawidłowo wypełnionych oświadczeń) będzie stanowić podstawę do dokonania korekty sprawozdania i zwrotu kosztów zrefundowanych świadczeń lub recept.

W związku z tym, że do naszego oddziału przesyłane są w dalszym ciągu nieprawidłowo wypełnione „oświadczenia o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej” ponownie udostępniamy wzory prawidłowo wypełnionych oświadczeń z krótkimi wyjaśnieniami. Informujemy, że brak wypełnienia jakiegokolwiek obowiązkowego elementu w oświadczeniu może stanowić podstawę do uznania, że jest ono nieprawidłowe. W związku z tym prosimy o uważną analizę przesyłanych do POW NFZ w Rzeszowie kopii oświadczeń pacjentów.

Informujemy ponadto, że postępowania wyjaśniające toczą się tylko w stosunku do pacjentów, którzy w dniu skorzystania ze świadczeń byli nieubezpieczeni, w związku
z tym świadczeniodawcy winni przesyłać oświadczenia pacjentów tylko na prośbę NFZ.