Narodowy Fundusz Zdrowia

Rozliczanie "3% wartości świadczeń" – zarządzenie nr 104/2020/DSOZ

W związku z wejściem w życie zarządzenia nr 104/2020/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 8 lipca 2020 roku zmieniającego zarządzenie nr 32/2020 z 8 marca 2020 roku w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że podstawą „rozliczenia 3%” jest spełnienie warunku opisanego w § 1, zarządzenia nr 32/2020/DSOZ  tj.: "Świadczenia opieki zdrowotnej (...) wykonywane w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, finansowane są przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia (...) podmiotom wpisanym do wykazu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z 2 marca 2020 roku o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i  zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374)".

Wykaz dla województwa podkarpackiego:

https://www.nfz.gov.pl/biuletyn-informacji-publicznej-podkarpackiego-ow-nfz/wykaz-podmiotow-udzielajacych-swiadczen-opieki-zdrowotnej-w-zwiazku-z-przeciwdzialaniem-covid-19/

Wykaz wskazuje podmioty według rodzaju świadczeń („Wykaz - dodatkowa opłata ryczałtowa za utrzymanie stanu gotowości do udzielania świadczeń w reżimie sanitarnym uwzględniającym wprowadzenie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej stanu zagrożenia epidemicznego, a następnie stanu epidemii”).

Przedmiotowe rozliczenie nie jest oparte o podpisaną z Funduszem umowę. Do rozliczeń została wygenerowana dla Państwa struktura i definicja „umowy” o kodzie „19/1” z odpowiednimi zakresami świadczeń  wynikającymi z rodzaju świadczeń w których posiadają Państwo podpisane umowy z NFZ. Ze względu na mechanizm ustalania „3%”, który oparty jest o wartość rachunków za świadczenia – „rozliczenie 3%” będzie możliwe dopiero po złożeniu rachunków za świadczenie udzielane na podstawie umów „w rodzaju” podpisanych z Funduszem (za dany okres sprawozdawczy), rozpoczynając od rachunków za okres rozliczeniowy lipiec 2020 roku.

Zgodnie z zarządzeniem nr 104/2020/DSOZ wprowadzającym załącznik nr 1a do zarządzenia nr 32/2020/DSOZ z rozliczenia wyłączone będą:

-  faktury na wzrosty wynagrodzeń dla pielęgniarek, położnych, lekarzy, dentystów, ratowników;

-  faktury rozliczone na podstawie  tzw. 1/12  (§ 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z 15 kwietnia 2020 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. 2020 poz. 696));

-  faktury wystawione za leki oraz środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objętymi programami lekowymi, a także stosowane w chemioterapii oraz w ramach RDTL.