Infolinia 800 190 590 Aktualności
BIP
Infolinia 800 190 590 Aktualności
BIP
Świadczeniodawcy

Pliki do pobrania

  1. Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe (PDF).
  2. Zlecenie na Transport Sanitarny (DOC, ZIP) - wersja uaktualniona, obowiązuje w 2005 r. (wersja obowiązująca w 2004 r. - DOC, ZIP).
    UWAGA
    Rubryki "Stopień niesprawności pacjenta" i "Pouczenie dla ubezpieczonego" nie dotyczą zlecenia transportu sanitarnego w trybie art. 41 ust 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz.135 z późn. zm ustawy)
    W przypadku stwierdzenia przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, który zleca transport sanitarny, że ubezpieczony kwalifikuje się do transportu sanitarnego na podstawie Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004r w sprawie wykazu grup jednostek chorobowych, stopni niesprawności oraz wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w kosztach przejazdu środkami transportu sanitarnego (Dz.U. nr 275 poz. 2731), należy wypełnić druk zlecenia na transport sanitarny z szczególnym uwzględnieniem rubryki "Stopień niesprawności pacjenta" i "Pouczenie dla ubezpieczonego" z jednoczesnym zapoznaniem pacjenta o wynikających z tego tytułu kosztach transportu.
  3. Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne – Załącznik nr 1 (format PDF - 0,4 MB) do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2021 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (Dz. U. z 2023 r. poz. 2334)
  4. Nowa deklaracja wyboru lekarza, pielęgniarki, położnej podstawowej opieki zdrowotnej, obowiązująca od 1 października 2018 r.
  5. Sprawozdanie z realizacji psychoterapii grupowo/rodzinnej (XLS, ZIP).
  6. Wykaz najczęściej stosowanych procedur w lecznictwie psychiatrycznym i uzależnień (XLS, ZIP).
  7. Wzory złączników do umów na rok 2008 (Wykaz personelu, Harmonogram - zasoby, wykaz podwykonawców)
  8. Zasady potwierdzania prawa pacjentów do świadczeń - prezentacja ze szkolenia
    Część I
    Część II
    Część III